Síntomas del tramo urinario inferior y síndrome de apnea obstructiva del sueño: evaluación urodinámica y factores predictivos de su evolución tras un año de correcto tratamiento con dispositivos de presión continua positiva de la vía aérea = Lower urinary tract symptoms and obstructive sleep apnoea syndrome: urodynamic evaluation and predictive factors for its evolution after one year of proper treatment with continuous positive airway pressure devices

Abstract

Existe una relación entre los Síntomas del Tramo Urinario Inferior (STUI) y el Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS), de modo que algunos STUI mejoran tras el correcto tratamiento del SAHOS mediante dispositivos de Presión Continua de la Vía Aérea (CPAP). En el contexto bibliográfico en el que se encuentra este tema: no todos los STUI mejoran en la misma medida, muchos de los pacientes no son estudiados apropiadamente desde la perspectiva urológica, no se evalúa si existen modificaciones urodinámicas y no existen factores predictivos sobre la severidad y la evolución de los STUI en paciente con SAHOS.

Realizamos un estudio prospectivo de pacientes recientemente diagnosticados de SAHOS mediante poligrafía del sueño y sin historial médico urológico. Para estudiar la evolución de los STUI, se evalúa a todos los pacientes en 3 tiempos: antes de comenzar el tratamiento con CPAP, a los 6 meses y al año del apropiado uso de CPAP. Inicialmente se valora a los pacientes mediante pruebas urológicas básicas y específicas para descartar posible patología urológica prexistente que justifique los síntomas urinarios. Posteriormente se valoran los STUI mediante cuatro herramientas diagnósticas urológicas: anamnesis, cuestionarios validados (IPSS, OAB-V8, ICIQ-OAB e ICIQ-OABqol), diario miccional y estudio urodinámico. Finalmente se calculan test de correlación lineal para buscar factores predictivos de severidad y evolución de los STUI.

Existe una mejoría de síntomas urinarios mediante la anamnesis y los cuestionarios validados. Mediante el diario miccional existe mejoría en la frecuencia miccional nocturna y en el porcentaje de pacientes con poliuria nocturna. Mediante el estudio urodinámico existe mejoría en la acomodación vesical. Ciertas variables de morfometría, de la espirometría y de la poligrafía del sueño se comportan como factores pronósticos de severidad inicial de STUI y permiten predecir su evolución tras un año de correcto tratamiento con CPAP.