Análisis del estado de salud en las embarazadas y su relación con el apoyo social autopercibido

Abstract

[ES] La salud de las embarazadas es importante para el bienestar de la madre y el feto. El apoyo social durante el embarazo tiene un impacto positivo en la salud de las embarazadas. Sin embargo, existe una carencia de investigación centrado en identificar las debilidades que impiden el acceso al apoyo social y promueva la equidad en el cuidado de las embarazadas. El impacto los resultados derivados al respecto tendrían una aplicación práctica en el sistema de salud y en la sociedad, ya que contribuirían a la salud de la persona, a la educación de calidad a la igualdad de género y a la reducción de las desigualdades. Este impacto está alineado con los ODS 3, 4, 5, y 10. El objetivo de esta investigación es (i) describir el estado de salud de las mujeres embarazadas pertenecientes a la Gerencia Regional de Salud El Bierzo perteneciente al Servicio de Salud de Castilla y León (España), (ii) analizar su relación con el apoyo social percibido y los factores obstétrico-ginecológicos y, (iii) analizar las propiedades psicométricas del cuestionario de apoyo social. La metodología incluyó un estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional, transversal con muestro no probabilístico en la Comarca El Bierzo (León), las participantes fueron 466 mujeres embarazadas de primer trimestre. La captura de datos se llevó a cabo mediante la plataforma online Google Forms®, con información sobre características sociodemográficas y obstétrico-ginecológicas. Las herramientas utilizadas fueron los cuestionarios Perceived Stress Scale, Pregancy Related Anxiety Questionnaire, Prenatal Distress Questionnaire, General Health Questionnaire, Resilience Scale y Medical Outcomes Stud-Social Support Survey. Para desarrollar la presente investigación, se aplicó el protocolo ético de la Universidad de León. Los resultados constataron una serie de correlaciones negativas entre el estrés autopercibido y todas las dimensiones del apoyo social, lo que indica que, a mayor apoyo social, menor estrés autopercibido. También se hallaron correlaciones negativas entre la ansiedad relacionada con el embarazo y diferentes dimensiones del apoyo social. Niveles más altos de apoyo social estaban correlacionados con niveles más altos de resiliencia. Además, se encontraron correlaciones negativas entre la resiliencia y el estrés autopercibido, la ansiedad relacionada con el embarazo, las preocupaciones prenatales, los síntomas somáticos de origen psicológico, el insomnio y la depresión. En cuanto a los factores obstétrico-ginecológicos, se encontraron diferencias significativas entre las primíparas y las multíparas en términos de estrés, ansiedad y preocupaciones prenatales. Las primíparas presentaban mayores niveles de ansiedad relacionada con el embarazo y preocupaciones por el futuro en comparación con las multíparas. Tras los análisis factoriales exploratorio y confirmatorio, el modelo de cuatro dimensiones del cuestionario de apoyo social es el que mejor se ajustaba en la muestra d estudio. El presente estudio concluye que las mujeres embarazadas del primer trimestre tienen bajos niveles de estrés, ansiedad y depresión, y altos niveles de resiliencia y apoyo social. Además, se observaron diferencias en el estado de salud según factores obstétricos y ginecológicos. Por otra parte, se comprueba que el cuestionario de apoyo social presenta buenas características psicométricas para la evaluación del apoyo social percibido en embarazadas de primer trimestre. El aumento de resiliencia y apoyo social se relaciona con una mejor salud, mientras que el aumento de preocupaciones y estrés se relaciona con mayores problemas de salud. Se destaca la importancia de la resiliencia y el apoyo social en el bienestar de las gestantes. Esta tesis se distingue por su enfoque en identificar el acceso al apoyo social durante el embarazo, su aplicación práctica en el sistema de salud y en la sociedad, su análisis de correlaciones y su evaluación de las propiedades psicométricas. Estas contribuciones enriquecen el conocimiento existente sobre el apoyo social en la salud y el bienestar de las embarazadas.

[EN] The health of pregnant women is important for the well-being of both the mother and the fetus. Social support during pregnancy has a positive impact on the health of pregnant women. However, there is a lack of research focused on identifying the weaknesses that hinder access to social support and promote equity in the care of pregnant women. The resulting outcomes would have practical applications in the healthcare system and society, as they would contribute to personal health, quality education, gender equality, and the reduction of inequalities. This impact aligns with Sustainable Development Goals 3, 4, 5, and 10. The objective of this research is to (i) describe the health status of pregnant women belonging to the Regional Health Management of El Bierzo, part of the Health Service of Castilla y León (Spain), (ii) analyze its relationship with perceived social support and obstetric-gynecological factors, and (iii) analyze the psychometric properties of the social support questionnaire. The methodology included a quantitative, descriptive, correlational, cross-sectional study with non-probabilistic sampling in the El Bierzo region (León), with 466 participants in the first trimester of pregnancy. Data collection was carried out using the online platform Google Forms®, with information on sociodemographic and obstetric-gynecological characteristics. The tools used were the Perceived Stress Scale, Pregnancy Related Anxiety Questionnaire, Prenatal Distress Questionnaire, General Health Questionnaire, Resilience Scale, and Medical Outcomes Study-Social Support Survey. The ethical protocol of the University of León was applied to conduct this research. The results confirmed a series of negative correlations between self-perceived stress and all dimensions of social support, indicating that greater social support is associated with lower self-perceived stress. Negative correlations were also found between pregnancy related anxiety and different dimensions of social support. Higher levels of social support were correlated with higher levels of resilience. Additionally, negative correlations were found between resilience and self-perceived stress, pregnancy-related anxiety, prenatal concerns, psychological somatic symptoms, insomnia, and depression. As for obstetric-gynecological factors, significant differences were found between primiparous and multiparous women in terms of stress, anxiety, and prenatal concerns. Primiparous women had higher levels of pregnancy-related anxiety and concerns about the future compared to multiparous women. After exploratory and confirmatory factor analyses, the four-dimensional model of the social support questionnaire was found to best fit the study sample. This study concludes that pregnant women in the first trimester have low levels of stress, anxiety, and depression, and high levels of resilience and social support. Furthermore, differences in health status were observed based on obstetric and gynecological factors. Additionally, the social support questionnaire was found to have good psychometric properties for assessing perceived social support in first-trimester pregnant women. Increased resilience and social support are related to better health, while increased concerns and stress are associated with greater health problems. The importance of resilience and social support in the well-being of pregnant women is highlighted. This thesis distinguishes itself through its focus on identifying access to social support during pregnancy, its practical application in the healthcare system and society, its analysis of correlations, and its evaluation of psychometric properties. These contributions enrich the existing knowledge on social support in the health and well-being of pregnant women.

[PT] A saúde das grávidas é importante para o bem-estar da mãe e do feto. O apoio social durante a gravidez tem um impacto positivo na saúde das grávidas. No entanto, há uma falta de pesquisa focada em identificar as fraquezas que impedem o acesso ao apoio social e promovem a equidade nos cuidados às mulheres grávidas. Os resultados obtidos a esse respeito teriam uma aplicação prática no sistema de saúde e na sociedade, pois contribuiriam para a saúde pessoal, educação de qualidade, igualdade de gênero e redução das desigualdades. Esse impacto está alinhado com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável 3, 4, 5 e 10. O objetivo desta pesquisa é (i) descrever o estado de saúde das mulheres grávidas pertencentes à Gestão Regional de Saúde de El Bierzo, pertencente ao Serviço de Saúde de Castilla y León (Espanha), (ii) analisar sua relação com o apoio social percebido e os fatores obstétrico-ginecológicos e (iii) analisar as propriedades psicométricas do questionário de apoio social. A metodologia incluiu um estudo quantitativo, descritivo, correlacional e transversal com amostragem não probabilística na região de El Bierzo (León), com 466 participantes no primeiro trimestre da gravidez. A coleta de dados foi realizada por meio da plataforma online Google Forms®, com informações sobre características sociodemográficas e obstétrico-ginecológicas. As ferramentas utilizadas foram a Escala de Estresse Percebido, Questionário de Ansiedade Relacionada à Gravidez, Questionário de Angústia Pré-Natal, Questionário de Saúde Geral, Escala de Resiliência e Pesquisa de Apoio Social do Estudo de Resultados Médicos. Para desenvolver esta pesquisa, foi aplicado o protocolo ético da Universidade de León. Os resultados confirmaram uma série de correlações negativas entre o estresse auto-percebido e todas as dimensões do apoio social, indicando que quanto maior o apoio social, menor o estresse autopercebido. Também foram encontradas correlações negativas entre a ansiedade relacionada à gravidez e diferentes dimensões do apoio social. Níveis mais altos de apoio social foram correlacionados com níveis mais altos de resiliência. Além disso, foram encontradas correlações negativas entre resiliência e estresse auto-percebido, ansiedade relacionada à gravidez, preocupações pré-natais, sintomas somáticos de origem psicológica, insônia e depressão. Em relação aos fatores obstétrico-ginecológicos, foram encontradas diferenças significativas entre primíparas e multíparas em termos de estresse, ansiedade e preocupações pré-natais. As primíparas apresentavam níveis mais altos de ansiedade relacionada à gravidez e preocupações com o futuro em comparação com as multíparas. Após análises fatoriais exploratórias e confirmatórias, o modelo de quatro dimensões do questionário de apoio social foi o que melhor se ajustou à amostra do estudo. En conclução, as grávidas no primeiro trimestre têm baixos níveis de estresse, ansiedade e depressão, e altos níveis de resiliência e apoio social. Além disso, foram observadas diferenças no estado de saúde com base em fatores obstétricos e ginecológicos. Além disso, verificou-se que o questionário de apoio social apresenta boas propriedades psicométricas para avaliar o apoio social percebido em mulheres grávidas no primeiro trimestre. O aumento da resiliência e do apoio social está relacionado a uma melhor saúde, enquanto que, o aumento das preocupações e do estresse está associado a maiores problemas de saúde. Destaca-se a importância da resiliência e do apoio social para o bem-estar das gestantes. Esta tese se destaca por seu foco em identificar o acesso ao apoio social durante a gravidez, sua aplicação prática no sistema de saúde e na sociedade, sua análise de correlações e sua avaliação das propriedades psicométricas. Essas contribuições enriquecem o conhecimento existente sobre o apoio social na saúde e no bem-estar das mulheres grávidas.