Efectividad de la moxibustión en el tratamiento de la presentación de nalgas en gestantes a partir de 28 semanas de gestaciónrevisión sistemática

Abstract

[ES] La presentación de nalgas constituye una de las malposiciones más comunes en el tercer trimestre de gestación. Este tipo de presentación constituye el 3-4% de los embarazos a término en Estados Unidos y Europa y aproximadamente del 2% en China (Hickok et al., 1992; Andrews, Leeman, y Yonke, 2017). Según datos del INE 2020 actualmente en España se constata una tasa de nacimientos por cesárea del 24,85%. La OMS emitió en 2015 un comunicado en el que instaba a los gobiernos a rebajar sus tasas de cesáreas por debajo del 15%. Actualmente en España existen muy pocos centros en los que se asistan partos de mujeres con presentación de nalgas por el riesgo de morbimortalidad asociada a esta práctica (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2015). Algunas de esas complicaciones pueden ser las lesiones traumáticas o asfixia durante el parto vaginal. En el año 2000, Hannah y cols publicaron en la revista Lancet un estudio aleatorio multicéntrico conocido como Term Breech Trial (TBT), cuyos resultados indican que la cesárea electiva es un mejor método que el parto vaginal para la atención del parto de nalgas a término. La cesárea programada no está exenta de riesgos para la madre y el bebé. Además, el aumento de cesáreas programadas por este motivo supone un coste económico excesivo para la mayoría de sistemas sanitarios (Sharshiner y Silver, 2015). Sería importante conocer con exactitud los factores de riesgo de este tipo de presentaciones para así poder actuar de forma preventiva sobre ellos, algunos de los que se tienen referencias son anomalía uterina, multiparidad, placenta previa, polihidramnios y cesárea previa (Cardini y Weixin, 1998). Si se observa el paradigma de la medicina tradicional china encontramos la moxibustión. Esta técnica consiste en la aplicación de calor que se produce al quemar moxa de artemisa vulgaris en el punto BL67 (en chino Zhiyin). Varios ensayos clínicos han demostrado que esta técnica parece eficaz, segura en términos de morbimortalidad materno-fetal y barata como medida de tratamiento para las presentaciones de nalgas persistentes (Li et al., 2009; Page et al., 2021). Son numerosos estudios los que reflejan escasas complicaciones de esta técnica, siendo en todos ellos complicaciones menores y de alta tolerabilidad para la paciente derivadas del humo de la moxa, tales como como nauseas, mareos o vómitos (Coulon et al., 2014; Cardini et al., 2005).Por lo anteriormente expuesto se puede afirmar que en nuestro país la tasa de gestaciones con presentación de nalgas persistente constituye un problema importante para los sistemas sanitarios y por lo tanto es necesario servirse de otros métodos que puedan garantizar una vía de parto más segura y con menores riesgos parar el bebé y la madre. Debido a la importancia del tema a tratar planteo esta revisión sistemática sobre la evidencia disponible en los últimos 5 años.