El manejo de la rotura prematura de membranas a término con cérvix desfavorable. Revisión sistemática = Management of premature rupture of membranes at term with unfavorable cervix. Systematic Review

Abstract

Objetivo: Describir las evidencias científicas sobre el tipo de conducta más adecuada en la rotura prematura de membranas (RPM) con un cérvix desfavorable entre los dos manejos que recomienda la SEGO, la conducta activa mediante inducción o maduración del cérvix o conducta expectante. Metodología: Se realizó un protocolo de revisión sistemática siguiendo la metodología de la declaración PRISMA. La estrategia de búsqueda se desarrolló en formato PICO, a partir del cual se identificaron los DECs (Descriptores de Ciencias de la Salud) y los MeSH (Medical Subjets Headings). Con estos términos se realiza una búsqueda sistemática en las siguientes bases de datos: Web of Science (WOS), Dialnet, Cochrane, Science Direct, Wiley y Scopus. Los artículos se someten a una lectura crítica a través del Critical Apraisal Skill Programme en español (CASPe). Resultados: En una selección adecuada de gestantes a término sin complicaciones obstétricas ni médicas con RPM y cérvix desfavorable es más seguro el manejo expectante que la inducción con oxitocina. La administración de prostaglandinas aumenta el número de gestantes que desencadenan el trabajo de parto activo en las 24 horas con respecto al manejo expectante y reduce la duración de RPM. Conclusiones: Después de esta revisión puede ser importante valorar al ingreso las condiciones cervicales para poder decidir el tipo de manejo más recomendado, la utilización de prostaglandinas en RPM con cérvix desfavorable reduce el tiempo de RPM, y con lo cual, los riesgos de infección materna y neonatal. Pero para poder afirmar esto, unificar criterios y establecer un protocolo común es necesario la realización de estudios multicéntricos aleatorios con muestras mayores