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dc.contributorEscuela Universitaria de Ciencias de la Saludes_ES
dc.contributor.advisorRequena Hernández, Carmen 
dc.contributor.advisorJiménez Mola, Sonia
dc.contributor.authorPlaza Carmona, María Inmaculada
dc.contributor.otherEnfermeriaes_ES
dc.date2021-01-27
dc.date.accessioned2021-01-31T20:27:40Z
dc.date.available2021-01-31T20:27:40Z
dc.date.submitted2020-11-20
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10612/12762
dc.description215 p.es_ES
dc.description.abstractIntroducción: El delirium es considerado como uno de los grandes síndromes geriátricos por el impacto económico y social que supone al sistema sanitario. Se ha constatado como la presencia de este síndrome en las personas mayores muestra una mayor prevalencia en aquellos casos que han sido intervenidos por cirugías ortopédicas. Objetivo: En primer lugar, se pretende analizar los factores predictores de carácter clínico y socioambiental en el desarrollo de Síndrome Confusional Agudo (SCA) o delirium durante el ingreso hospitalario por fractura de cadera. Por otro lado, se propone abordar un plan de atención enfermero o actuación de buenas prácticas en enfermería para prevenir, paliar o disminuir el SCA en pacientes hospitalizados por fractura de cadera. Metodología: Para el desarrollo del presente trabajo se han empleado dos tipos de metodología. Por un lado, estudio de cohorte, prospectivo realizado con una muestra de 287 pacientes (87.2 ± 3.2 años) mayores reclutados en la unidad de traumatología del Complejo Asistencial Universitario de León. Se analizaron los factores predisponentes, precipitantes y de riesgo en el desarrollo de SCA atendiendo a variables sociodemográficas, basales, quirúrgicas, farmacológicas, comorbilidades y complicaciones. Los datos estadísticos se analizaron mediante un test Chi2 de asociación entre variables categóricas, test U de Mann-Whitney para el contraste de diferencia de medias entre grupos, test de regresión logística multivariante y análisis de segmentación mediante el método CHAID. Por otro lado, se realizó una revisión bibliométrica de la literatura científica sobre el abordaje de la actuación enfermera en las fases de diagnóstico y abordaje del SCA en pacientes mayores hospitalizados por diagnóstico de FC. 38 Resultados: Los resultados de los factores predictores ponen de manifiesto que la presencia de anemia (30.5 % vs 47.4 %; OR=0.48) es un factor predictor significativo (P<.05) y eficaz (aunque con efecto leve: 2%) del delirium. Además, el ASA en categorías 3 ó 4 (36.3 %; OR=1.95), deterioro cognitivo, ITU (63.4% vs 27.6%; OR=4.54), alteraciones visuales (44.8 % vs 29.7 %; OR=1.92) y RAO (58.1 % vs 29.7 %; OR=3.28), por este orden, son variables predictivas del delirium en pacientes mayores hospitalizados con fractura de cadera. En base al carácter multidimensional de las variables que precipitan el SCA se propone combinar el abordaje terapéutico farmacológico, con una actuación no farmacológica. En este sentido, los resultados del estudio bibliométrico destaca la relevancia de los factores no farmacológicos para ser implementados en los planes de atención de enfermería o de buenas prácticas para el tratamiento del SCA. Conclusión: Los factores predictivos ambientales que impactan en el desarrollo del delirium pueden ser controlados desde el mismo momento de la hospitalización del paciente. Por consiguiente, a partir de un proceso de atención o buenas prácticas de enfermería, es posible minimizar el desconcierto que ocasiona este síndrome en los propios pacientes, familiares y sanitarios. = Introduction: Delirium is considered one of the great geriatric syndromes because of the economic and social impact it has on the health system. The presence of this syndrome in the elderly has been shown to be more prevalent in those cases that have been operated on by orthopaedic surgeries. Objective: Firstly, the aim is to analyse the clinical and socioenvironmental predictive factors in the development of ACS or delirium during hospitalisation for hip fracture. On the other hand, it is proposed to address a nursing care plan or good practice action in nursing to prevent, palliate or reduce ACS in patients hospitalized for hip fracture. Methodology: Two types of methodology have been used to develop this work. On the one hand, a prospective cohort study carried out with a sample of 287 orthogeriatric patients (87.2 ± 3.2 years) recruited in the Trauma Unit of the Hospital Complex of León. Predisposing, precipitating and risk factors in the development of acute confusional syndrome were analysed according to sociodemographic, baseline, surgical, pharmacological variables, comorbidities and complications. The statistical data were analyzed by means of a Chi -test of association between categorical variables, Mann-Whitney U test for the contrast of means between groups, multivariate logistic regression test and segmentation analysis by means of the CHAID method. On the other hand, a bibliometric review of the scientific literature on the approach to nursing performance in the phases of diagnosis and treatment of ACS in elderly patients hospitalized for CF diagnosis was carried out. Results: The results of the predictive factors show that the presence of anaemia (30.5 % vs 47.4 %; OR=0.48) is a significant (P<.05) and effective (although with a slight effect: 2 %) predictor of delirium. Furthermore, ASA in categories 3 or 4 (36.3 %; OR=1.95), cognitive impairment, UTI (63.4 % vs 27.6 %; 40 OR=4.54), visual disturbances (44.8 % vs 29.7 %; OR=1.92) and RAO (58.1 % vs 29.7 %; OR=3.28), in this order, are predictive variables of delirium in hospitalized older patients with hip fracture. Based on the multidimensional nature of the variables that precipitate ACS, we propose to combine the pharmacological therapeutic approach with non-pharmacological action. In this sense, the results of the bibliometric study highlight the relevance of nonpharmacological factors to be implemented in nursing care plans or good practice for the treatment of ACS. Conclusion: The environmental predictive factors that impact on the development of delirium can be controlled from the very moment of the patient's hospitalisation. Therefore, on the basis of a good nursing practice action plan, it is possible to minimise the disruption caused by this syndrome to the patients, their families and health care providers themselves.es_ES
dc.languagespaes_ES
dc.subjectEnfermeríaes_ES
dc.subjectMedicina. Saludes_ES
dc.subject.otherPrácticas profesionaleses_ES
dc.subject.otherEnfermeríaes_ES
dc.subject.otherTraumatologíaes_ES
dc.titleSíndrome confusional agudo en pacientes con fractura de cadera en el área sanitaria de León: buenas prácticas de enfermería = Acute confusional syndrome in patients with hip fracture in the León health care area: good nursing practicees_ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesises_ES
dc.identifier.doi10.18002/10612/12762
dc.rights.accessRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccesses_ES
dc.subject.unesco3213.15 Traumatologíaes_ES


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