Calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica: factores influyentes = Quality of life in patients with chronic heart failure. Influential factors

Abstract

La insuficiencia cardíaca es un problema sanitario de primera magnitud y una de las principales enfermedades crónicas que afectan a la calidad de vida. Actualmente resulta novedoso e importante que se incluya la calidad de vida como medidor de resultados de una forma rutinaria y sistemática para poder valorar la evolución de la misma a la hora de evaluar una intervención.

En nuestro medio geográfico, no se ha realizado ningún estudio de calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica dentro del ámbito hospitalario, no encontrándose ingresados, y cuyo grado funcional se prevea grave. Por este motivo, y como punto de partida, se plantea la necesidad de conocer la calidad de vida en pacientes pertenecientes a una Unidad específica donde se cumplen estos criterios.

El objetivo general de esta Tesis es describir la calidad de vida, a través del cuestionario “36-Item Short-Form Health Survey”, en pacientes diagnosticados de insuficiencia cardíaca crónica pertenecientes a la Unidad de Insuficiencia Cardíaca del “Complejo Asistencial Universitario de León” y analizar los factores demográficos, clínicos y terapéuticos que influyen sobre la misma.

Mediante un estudio descriptivo transversal se midió la calidad de vida con el cuestionario 36-Item Short-Form Health Survey en 87 enfermos.

En la investigación han participado enfermos con edad avanzada, ha predominado el sexo masculino y con un índice de masa corporal medio que les sitúa en sobrepeso. La etiología predominante fue la no-isquémica; el 52,9% se encontraban en un grado funcional III-IV; el 91,8% padecían alguna otra enfermedad crónica; un 21% tenían un desfibrilador automático implantable; el 94,5% estaban tratados con diuréticos, el 74,1% con Inhibidores de la Enzima de Conversión de la Angiotensina y/o Antagonistas de los Receptores de la Angiotensina II y el 85,9% con betabloqueantes; el tipo de insuficiencia cardíaca predominante fue la sistólica (82,4%). La puntuación total de calidad de vida en el componente sumario físico fue de 33,2 ±10,6 y en el componente sumario mental de 48,9 ±13,1. Las puntuaciones medias más bajas corresponden a las dimensiones función física y salud general y las más elevadas las presentan el rol emocional y el dolor corporal.

Al explorar el impacto de las características demográficas, clínicas y terapéuticas de la enfermedad sobre la calidad de vida mediante análisis de regresión lineal múltiple, se identificaron cinco variables asociadas independientemente al componente sumario físico: el grado funcional, el sexo, la diabetes, el uso de betabloqueantes y la etiología. En el componente sumario mental las variables asociadas fueron el tipo de insuficiencia cardíaca, la etiología y la diabetes. Si se analizan en conjunto, la etiología y la diabetes son las únicas variables que entran en ambos modelos de regresión.

Se concluyó que la calidad de vida en los pacientes pertenecientes a la Unidad de Insuficiencia Cardíaca de León, está considerablemente alterada en todas las dimensiones, sufriendo un mayor deterioro las físicas que las emocionales. Un peor grado funcional de la New York Heart Association, ser mujer, diabético, estar en terapia con betabloqueantes y que la etiología de la insuficiencia cardíaca sea no-isquémica, son predictores de un mayor deterioro del componente sumario físico en la calidad de vida de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Y, tener insuficiencia cardíaca diastólica, ser diabético y que la etiología sea no-isquémica, son predictores de un mayor deterioro del componente sumario mental. La etiología no isquémica y la presencia de diabetes mellitus son los factores que influyen de forma más significativa en el deterioro de la calidad de vida de estos pacientes