La artroscopia en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones internas de la rodilla canina

Abstract

[ES] La realización de este trabajo comprende tres partes bien diferenciadas; en primer lugar hemos realizado un estudio experimental sobre 25 perros (50 exploraciones artroscópicas), con el fin de describir una técnica artroscópica apropiada, que permitiera la evaluación interna de la rodilla canina de una forma eficaz y, al mismo tiempo atraumática; además comparamos las técnicas de Siemering (1978) y Person (1984) con el objetivo de determinar si existían diferencias significativas entre ambas. Posteriormente realizamos un estudio comparativo sobre 35 casos clínicos (35 exploraciones artroscópicas) con el fin de determinar el grado de precisión diagnóstica de esta técnica, para lo cual comparamos los síntomas clínicos, la radiología, y la artrosocopia, con la artrotomía. Finalmente, aplicamos la cirugía artroscópica en una serie de casos clínicos (8 rodillas operadas), que presentaban diferentes lesiones intraarticulares. Los resultados obtenidos en los diferentes estudios realizados, nos permiten concluir que la artroscopia es una técnica mucho menos invasiva y traumática que la artrotomía exploratoria. Además hemos concluido que no existen diferencias significativas entre la técnica de Siemering y la de Person. Por otra parte, la artroscopia permite un diagnóstico más preciso que el examen ortopédico y la radiología. Su uso estaría indicado en todos aquellos casos en que el examen ortopédico no es claro, es decir, en casos crónicos con roturas del ligamento cruzado anterior (LCA), en los que el engrosamiento de la cápsula articular impide que detectemos la inestabilidad articular al realizar la prueba de cajón-anterior; también estaría indicada en las roturas parciales de LCA, y en las roturas meniscales aisladas. Además es la técnica de elección en el diagnóstico de lesiones del cartílago articular y de la membrana sinovial, siendo mucho más precisa que otras técnicas diagnósticas como la tomografía axial computerizada (TAC) y la resonancia magnética nuclear. En cuanto a la realización de cirugía artroscópica, a pesar de que el número de casos realizado no es muy alto y que el tiempo transcurrido no nos permite hacer una valoración a largo plazo, somos optimistas y pensamos que en un plazo medio de tiempo, cuando hayamos adquirido la experiencia suficiente, seremos capaces de solucionar, aquellas patologías que hasta el momento requieren un abordaje quirúrgico convencional.

[EN] This work is divided in three different parts, first of all, we have performed an experimental study over 25 dogs (50 arthroscopic examinations), in this study we wanted to probe than arthroscopy is good diagnostic technique, much less traumatic and invasive than arthrotomy. We have also compared Siemering´s and Person´s techniques, in order to see if there were any significative differences. We have also performed a comparative study (35 cases) to compare the clinical and radiographic sings with arthroscopy. In all these cases, a conventional arthrotomy was performed at the end of this study, to confirm arthroscopic findings. Finally, we treated 8 clinical cases with different internal lesions by surgical arthroscopy. The results obtained in this work, confirm artrhoscopy as a very good diagnostic method, much less traumatic and invasive than arthrotomy. This technique is indicated, in all those cases where clinical sings are not clear, like in partial ruptures of the anterior cruciate ligament (ACL), or isolated meniscal tears. It is also considered as the best technique evaluating articular cartilage and synovial membrane lessions. About the use of surgical artrhoscopy, we think that in the next future, once we have gained enough experience, we will be able to treat by arthroscopy, those intraarticular diseases, that so far, need to be repaired by arthrotomy.